Votre patient peut être atteint d’une fistule, compliquée ou non d’une péritonite.
Les signes précoces de fistules sont souvent frustres et nécessitent une surveillance clinique rapprochée : fébricule, douleur scapulaire, dyspnée, tachycardie > à 120.
Vous devez l’adressez dans les plus brefs délais à un service d’urgences pour un avis chirurgical spécialisé.
La réalisation d’un Scanner abdominal injecté avec opacification digestive peut permettre le diagnostic.
Votre patient peut être atteint d’une sténose œsogastrique.
Parfois, la sténose peut être transitoire du fait d’un hématome ou d’un œdème local.
La fibroscopie oeso-gastroduodénale (FOGD) en fait le diagnostic et le traitement consiste à la réalisation d’une dilatation endoscopique.
Votre patient peut présenter une érosion de l’estomac liée à l’anneau.
Votre patient doit être adressé en urgence pour un avis chirurgical spécialisé.
C’est une complication tardive, en effet l’anneau peut entraîner une érosion de l’estomac par ischémie gastrique du fait d’un anneau trop serré ou d’un traumatisme mécanique par glissement de l’anneau.
Votre patient peut présenter une occlusion intestinale aiguë.
Vous devez l’adresser à un service d’urgences pour qu’il puisse bénéficier d’un scanner abdomino-pelvien afin de confirmer le diagnostic et d’un avis chirurgical spécialisé.
Votre patient peut présenter une obstruction gastrique aiguë.
En effet, ce tableau clinique se présente le plus souvent avec :
Pour confirmer le diagnostic, vous devez faire réaliser à votre patient un transit oesogastroduodénal (TOGD) dans un centre de radiologie et demander un avis chirurgical spécialisé.
Le traitement consiste à poser une sonde nasogastrique en aspiration avant une éventuelle ré intervention chirurgicale.
Votre patient peut présenter une lithiase biliaire, que l’on confirme avec une Échographie hépatique et des voies biliaires et un bilan biologique.
La perte de poids rapide favorise la formation de calcul en augmentant la lithogénicité de la bile.
Demander un avis chirurgical spécialisé.
Prévention des lithiases :
Un traitement par Acide Ursodésoxycholique 500 mg par jour peut être initié pour limiter l’apparition des lithiases biliaires.
Certaines études préconisent systématiquement une cholécystectomie prophylactique dans le même temps qu’une chirurgie bariatrique, notamment chez les patients symptomatiques. En cas de lithiase asymptomatique, la cholécystectomie est préconisée systématiquement en même temps qu’une chirurgie par By-pass, et discutée au cas par cas dans le cadre d’une sleeve gastrectomie.
Votre patient peut présenter un reflux gastro-oesophagien (RGO), très fréquent chez les patients ayant bénéficié d’un Anneau gastrique ou d’une Sleeve gastrectomie.
Classiquement, des règles hygiéno-diététiques ainsi qu’un traitement symptomatique par anti acide, alginates et inhibiteurs de la pompe à protons permettent de soulager la crise.
Si votre patient a bénéficié d’un Anneau gastrique, l’endoscopie digestive a essentiellement un rôle diagnostique (ulcère gastro-duodénal, sténose de l’anneau), un avis chirurgical en cas de persistance des symptômes est conseillé pour discuter de l’intérêt d’un desserrage de l’anneau voir de son ablation.
Si votre patient a bénéficié d’une Sleeve gastrectomie, l’endoscopie digestive a aussi un rôle diagnostique (ulcère gastro-duodénal), un avis chirurgical en cas de persistance des symptômes est conseillé pour discuter de l’intérêt d’une transformation en un By-pass gastrique.