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Votre patient peut être atteint d’une sténose œsogastrique.
Parfois, la sténose peut être transitoire du fait d’un hématome ou d’un œdème local.
La fibroscopie oeso-gastroduodénale (FOGD) en fait le diagnostic et le traitement consiste à la réalisation d’une dilatation endoscopique.
Votre patient présente des diarrhées de façon précoce ou tardive à la chirurgie bariatrique.
Si elles sont isolées, vous pouvez proposer un traitement symptomatique à votre patient.
Si elles sont associées à des douleurs abdominales notamment, elles peuvent être en lien avec une complication de la chirurgie (cf. douleurs abdominales).
En cas de persistance (> 6mois) des symptômes ou leur caractère invalidant, certains traitements peuvent être proposés compte tenu de la littérature récente. Vous devez adressé votre patient à un médecin nutritionniste spécialisé dans le suivi de la chirurgie bariatrique (voir contacts).
Votre patient présente des vomissements de façon précoce après la chirurgie.
Ceux-ci peuvent être liées à l’anesthésie générale.
S’ils sont isolés, un traitement symptomatique peut être proposé à votre patient.
S’ils sont associés à d’autres symptômes dont notamment une douleur abdominale, votre patient peut être atteint d’une complication opératoire (cf. Douleurs abdominales).
En cas de persistance (> 6mois) des symptômes ou leur caractère invalidant, certains traitements peuvent être proposés compte tenu de la littérature récente. Vous devez adressé votre patient à un médecin nutritionniste spécialisé dans le suivi de la chirurgie bariatrique (voir contacts).
Votre patient peut présenter une occlusion intestinale aiguë.
Vous devez l’adresser à un service d’urgences pour qu’il puisse bénéficier d’un scanner abdomino-pelvien afin de confirmer le diagnostic et d’un avis chirurgical spécialisé.
Votre patient peut présenter une lithiase biliaire, que l’on confirme avec une Échographie hépatique et des voies biliaires et un bilan biologique.
La perte de poids rapide favorise la formation de calcul en augmentant la lithogénicité de la bile.
Demander un avis chirurgical spécialisé.
Prévention des lithiases :
Un traitement par Acide Ursodésoxycholique 500 mg par jour peut être initié pour limiter l’apparition des lithiases biliaires.
Certaines études préconisent systématiquement une cholécystectomie prophylactique dans le même temps qu’une chirurgie bariatrique, notamment chez les patients symptomatiques. En cas de lithiase asymptomatique, la cholécystectomie est préconisée systématiquement en même temps qu’une chirurgie par By-pass, et discutée au cas par cas dans le cadre d’une sleeve gastrectomie.
Votre patient peut présenter un reflux gastro-oesophagien (RGO), très fréquent chez les patients ayant bénéficié d’un Anneau gastrique ou d’une Sleeve gastrectomie.
Classiquement, des règles hygiéno-diététiques ainsi qu’un traitement symptomatique par anti acide, alginates et inhibiteurs de la pompe à protons permettent de soulager la crise.
Si votre patient a bénéficié d’un Anneau gastrique, l’endoscopie digestive a essentiellement un rôle diagnostique (ulcère gastro-duodénal, sténose de l’anneau), un avis chirurgical en cas de persistance des symptômes est conseillé pour discuter de l’intérêt d’un desserrage de l’anneau voir de son ablation.
Si votre patient a bénéficié d’une Sleeve gastrectomie, l’endoscopie digestive a aussi un rôle diagnostique (ulcère gastro-duodénal), un avis chirurgical en cas de persistance des symptômes est conseillé pour discuter de l’intérêt d’une transformation en un By-pass gastrique.